Nr sprawy: SP.BP.272.20.2014                                                               Załącznik nr 1 
                                                                                                                 do zapytania ofertowego 
 (miejscowość i data)

FORMULARZ  OFERTY

                                                                          		Powiat    Wrocławski 
                                                                                                                 ul. T. Kościuszki 131 
                                                                                                                    50-440 Wrocław
	                                                                      
1.	Nazwa Wykonawcy: ………………………………………..
2.	Siedziba / adres Wykonawcy ……………………………………
3.	Nr telefonu …………………  Nr faksu …………………………
4.	e-mail: ……………………………………………………………

Na podstawie uzyskanego zapytania ofertowego podejmuję się wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z dobrą praktyką, wiedzą, obowiązującymi przepisami oraz należytą starannością i składam ofertę w prowadzonym postępowaniu na przeprowadzenie konsultacji społecznych wraz z obsługą eksperta ds. technik partycypacji społecznych  pn. „Studium spójności funkcjonalnej we Wrocławskim Obszarze Funkcjonalnym” częściowo finansowany przez Unię Europejską ramach Programu Operacyjnego  Pomoc Techniczna  2007-2013.

CENA OFERTOWA ZAMÓWIENIA WYNOSI:         

1. cena obsługi eksperta dla 8 spotkań wynosi: 
                                                                    ………………………………. zł netto
                                            + VAT ……..% ………………………………zł
                                                                     ……………………………… zł brutto *
(słownie brutto: .....................................................................................................................................).
w tym koszt obsługi eksperta  dla 1 spotkania  wynosi : …………………    zł. brutto

2. cena przygotowania 8 spotkań wynosi : 	
                                                                    ………………………………. zł netto
                                            + VAT ……..% ………………………………zł
                                                                     ……………………………… zł brutto *
(słownie brutto: .....................................................................................................................................).

3 . Kwota łącznie  z poz. 1+ 2
                                                                     ………………………………. zł netto
                                            + VAT ……..% ………………………………zł
                                                                     ……………………………… zł brutto *
(słownie brutto: .....................................................................................................................................).

TERMIN REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: 12 miesięcy od dnia podpisania umowy przez strony w siedzibie Zamawiającego w terminie przez niego wskazanym. 

Jednocześnie:
1.	Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami określonymi w zapytaniu ofertowym, w tym z projektem umowy i nie wnoszę żadnych zastrzeżeń.
2.	Do niniejszego formularza oferty załączam ponadto wymagane w Dz. XV zapytania ofertowego dokumenty:
………………………………………………………………………………………………………

….........................................
pieczątka Wykonawcy                                                                               czytelny podpis Wykonawcy
Nr sprawy: SP.BP.272.20.2014                                                                     Załącznik nr 2 
                                                                                                                   do zapytania ofertowego 

Nazwa Wykonawcy: 	...............................................................................................
Nazwa zadania: przeprowadzenie konsultacji społecznych 

WYKAZ WYKONANYCH USŁUG

Lp.	Przedmiot zamówienia
i wartość	Nazwa zleceniodawcy	Okres wykonania	
1	2	3	4	
	
Rodzaj usługi:
…………………………………
…………………………………

Wartość:		od ……………………
(dzień-miesiąc-rok)
do …………………
(dzień-miesiąc-rok)

Oświadczamy, iż powyższe usługi zostały wykonane należycie.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam(y) własnoręcznym(i) podpisem(ami) - świadom(i) odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego.

W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia (Konsorcjum) powyższy warunek może być spełniony wspólnie przez członków konsorcjum

dnia…………………
						                                czytelny podpis Wykonawcy